Бременността е деликатен период в живота на жената и когато става въпрос за медицински процедури, които изискват анестезия, има цял куп рискове и съображения, с които ние, като доставчик на анестезиология, трябва да сме супер наясно. Нека се поразровим в тази тема и да видим срещу какво се изправяме.
Първо, трябва да разберем физиологичните промени, които се случват по време на бременност. Тялото на бременната жена преминава през всякакви корекции. Обемът на кръвта й се увеличава и сърцето й трябва да работи по-усилено, за да изпомпва тази допълнителна кръв. Това може да има голямо влияние върху това как се метаболизира анестезията и как тялото реагира на нея. Например, увеличеният кръвен обем може да означава, че е необходима по-голяма доза анестетик за постигане на същия ефект. Но от друга страна, не можем просто да увеличим дозата волю или неволю, защото има потенциални рискове за плода.
Едно от основните опасения е прехвърлянето на анестетици през плацентата. Предполага се, че плацентата е бариера между майката и плода, но някои анестетици могат да я преминат. Това може да доведе до какви ли не проблеми за мъничето. Някои анестетици могат да причинят респираторна депресия в плода, което означава, че бебето може да има проблеми с дишането след раждането. Съществува и риск от фетална брадикардия, при която сърдечната честота на бебето пада твърде ниско.
Сега нека поговорим за различните видове анестезия и техните рискове. Общата анестезия обикновено е последна мярка по време на бременност. Това включва пълно поставяне на пациента и има няколко причини, поради които не е идеално. Когато бременна жена е под обща анестезия, има повишен риск от аспирация. Нарастващата матка може да избута стомаха, което улеснява връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода и след това в белите дробове. Това може да доведе до сериозно състояние, наречено аспирационна пневмония.
Друг проблем с общата анестезия е потенциалът за отпускане на матката. Някои анестетици могат да причинят отпускане на матката, което може да увеличи риска от кървене по време и след процедурата. И разбира се, вече споменахме рисковете за плода от прехвърлянето на анестетици през плацентата.
Регионалната анестезия, от друга страна, често е по-добър вариант. Епидуралната и спиналната анестезия обикновено се използват за неща като цезарово сечение. Тези видове анестезия блокират нервните сигнали в определена област на тялото, така че пациентът е буден, но не чувства болка. Предимството тук е, че има по-малък риск упойката да достигне до плода. Въпреки това все още има някои рискове. Например, има малък шанс за главоболие след дурална пункция след спинална анестезия. И ако епидуралната е поставена неправилно, това може да доведе до увреждане на нервите.
Когато става въпрос за избор на правилните упойващи лекарства по време на бременност, трябва да бъдем много внимателни. Трябва да изберем лекарства, които имат нисък риск от преминаване през плацентата и които са безопасни както за майката, така и за плода. Някои лекарства, които обикновено се използват при небременни пациенти, може да не са подходящи по време на бременност. Например, някои опиоиди могат да причинят респираторна депресия в плода, така че трябва да ги използваме с изключително внимание.
Като доставчик на анестезиология, ние играем решаваща роля в целия този процес. Трябва да се уверим, че оборудването, което предоставяме, е първокласно и подходящо за използване по време на бременност. Например, aВентилаторе основна част от оборудването по време на обща анестезия. Помага на пациента да диша правилно. Трябва да доставим вентилатори, които са надеждни и могат да бъдат адаптирани към специфичните нужди на бременна пациентка.
АПерфузионна помпае друга важна част от оборудването. Използва се за циркулиране на кръвта по време на определени хирургични процедури. Трябва да сме сигурни, че предлаганата от нас перфузионна помпа е точна и може да поддържа стабилен кръвен поток, което е особено важно за бременна жена, чийто организъм вече е подложен на голям стрес.
И тогава имаМашина за изливане. Това може да изглежда като просто оборудване, но е от решаващо значение за точното прилагане на анестетици. Трябва да се уверим, че машината за изливане е калибрирана правилно, така че на пациента да се даде точното количество анестетик.
Преди всяка процедура по анестезия по време на бременност е от съществено значение задълбочена предоперативна оценка. Анестезиологът трябва да вземе предвид медицинската история на майката, етапа на бременността и вида на процедурата, която ще бъде извършена. Те също така трябва да проведат подробна дискусия с пациента относно рисковете и ползите от различните видове анестезия.
По време на процедурата е необходимо постоянно наблюдение. Трябва да следим жизнените показатели на майката, като кръвно налягане, сърдечен ритъм и насищане с кислород. Трябва да наблюдаваме и плода, ако е възможно. Това може да се направи с помощта на техники като проследяване на сърдечната честота на плода.
След процедурата пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван в стаята за възстановяване. Анестезиологът трябва да се увери, че майката се събужда правилно и че няма признаци на усложнения. Те също трябва да проверят благосъстоянието на плода.
В заключение, анестезията по време на бременност е сложна и високорискова ситуация. Има много фактори, които трябва да се вземат предвид, от физиологичните промени в тялото на майката до потенциалните рискове за плода. Като доставчик на анестезиология, ние носим отговорност да осигурим висококачествено оборудване, което може да помогне за минимизиране на тези рискове. Ако сте на пазара за анестезиологично оборудване и се занимавате със случаи, включващи бременни пациенти, ще се радваме да поговорим с вас. Можем да обсъдим вашите специфични нужди и как нашите продукти могат да се впишат във вашата практика. Нека работим заедно, за да гарантираме безопасността както на майките, така и на техните скъпоценни деца по време на процедурите по анестезия.
Референции
- Chestnut DH, Polley LS, Tsen LC, Wong CA. Акушерска анестезия на Кестен: Принципи и практика. 5-то изд. Elsevier; 2014 г.
- Американското дружество на анестезиолозите. Практически насоки за акушерска анестезия: Актуализиран доклад от работната група на Американското дружество на анестезиолозите за акушерска анестезия. Анестезиология. 2016; 124 (2): 270 - 300.
- Хокинс JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Смъртни случаи, свързани с анестезия по време на акушерско раждане в Съединените щати, 1979 - 1990 г. Анестезиология. 1997;86(2):277 - 284.